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美国饮食协会
关于素食主义之意见书(1993)

美国饮食协会(ADA)

美国饮食协会(ADA)之意见:素食

相当可观数量的科学数据显示出在素食和降低一些慢性疾病与症状的危险性之间存在着确实而肯定的关联。这些慢性疾病与病症包括:肥胖症冠状动脉疾病高血压糖尿病和某些癌症

意见声明

    美国饮食协会(ADA)认为:如果调配适当的话,素食是有益健康的,也有足够的营养。

素食主义综述

素食并没有一种单一的饮食模式。素食主要是指植物类食品:水果、蔬菜、豆类、谷物、种子和坚果。也可能包括蛋、奶产品之一,甚或两者皆有。所谓的奶素食是指蔬果、谷物、奶和奶产品;而所谓的奶蛋素食亦包含蛋类食品。全素食严格的素食则完全不包含任何的肉类、鱼类、家禽、蛋类和奶产品。甚至在上述这些特定的素食类别内对动物类食品的规避程度也有很多的不同。因此,为了确切地衡量某一特定饮食的营养品质就必须分门别类地加以单独评估。

对素食者的研究表明,他们在一些慢性疾病方面的死亡率确实比非素食者来的低(1)(2)。这可归功于素食者的饮食,而其他的生活方式诸如:保持适当的体重,经常性的运动和戒除烟、酒和毒品也有部分的功效。

除了健康上的利益外,素食在其他方面的利益,如:环境和生态世界性饥荒经济道德与伦理宗教,都可能促使人们成为一个素食者。

促进健康

素食者冠状动脉疾病的死亡率要低于非素食者(1)(2)。尽管随着饮食种类的不同,素食者血液中的高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酸脂水平会有不同的变化,但是他们血清中的完全胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇含量水平通常都处于较低状态(3)(4)。低脂肪、低胆固醇的素食也可以降低脱辅基蛋白A、B和E的水平;改变血小板构成及其功能;和降低血浆粘度。一项研究证明了不使用降脂药,而是将素食与终止吸烟,弹性疗法和适量的锻炼相结合,从而逆转了严重的冠状动脉疾病(3)。素食者与非素食者相比有较低的高血压(5)和糖尿病发病率;这些疾病的减少也会降低素食人群中心血管疾病和冠状动脉疾病的发病危险。

    人类和高等动物大脑之间的差别,显然在于程度上而不是本质上的差异。
——查尔斯·达尔文(洋生物学家)

对相信耶稣复临论的素食者的研究显示出他们结肠癌的死亡率较普通人群为低(6)。这原因可归结于两种不同饮食的差异上,包括增加纤维摄入量;降低完全脂肪、饱和脂肪、胆固醇和咖啡因的摄取量;增加水果和蔬菜的摄入;而对于奶素食者来说,亦增加了钙的摄入量。这种饮食差异,特别是对于全素食者,可以产生能抑制结肠癌病因链的生理改变(7)。在一些,但不是全部的,对不偏食者的研究中证明:减少肉类和动物蛋白的摄入是与结肠癌发病率的降低相关联的。肺癌的发病率在素食者中较低,这主要是因为他们通常不吸烟,但是也有可能是因为饮食的关系(8)。调查亦显示素食者罹患乳癌的危险较低(9)

当今美国主要的公众健康问题--肥胖症,使得很多疾病恶化和复杂化。而素食者,特别是全素食者,的体重通常比起非素食者更接近理想的体重标准(10)

素食者罹患糖尿病的危险也比非素食者为低,因为他们比后者要精瘦。而且,综合碳水化合物(通常富含于植物纤维中)的高摄入量改善了素食者体内碳水化合物的新陈代谢,也降低了血液中葡萄糖的含量(11)

营养学的理由

仅仅是植物中单一的蛋白质来源就可供应足够多主要和非主要的氨基物,更何况日常饮食中蛋白质的来源是多种多样的,而且摄入的卡路里也能充分满足人体能量的需要。粗粮、豆类、蔬菜、种子和坚果中都包含了主要和非主要的氨基物。象传统言论所建议的那样--在一餐中要有意识地混合这些食品以补充蛋白质,是完全不必要的。加之,大豆蛋白业已被证明与源自动物的蛋白质在营养方面是相等同的,因此,如果需要的话,大豆蛋白可担当饮食中唯一的的蛋白质摄取来源(12)

虽然绝大多数的素食饮食达到或超过了“推荐饮食营养供应量表(13)”中对蛋白质的要求,但素食饮食所提供的蛋白质往往要少于非素食饮食。这种较低的蛋白质摄取量是与素食者体内较高的钙保持量相关联的,同时也改善了他们的肝功能。更进一步,因为高蛋白质食品往往亦是高脂肪食品,所以较低的蛋白质摄取量也会导致较低的脂肪摄取量,这也是其自然的优越点。

植物中的碳水化合物往往是伴随着大量的可食性纤维一起被摄入人体的。动物性食品却恰恰相反,其中缺乏可食性纤维。而纤维已被证明对于预防和治疗某些特定疾病有着重要的作用。

只含有极少动物类食品的素食饮食中,完全脂肪、饱和脂肪和胆固醇的含量要显著地低于非素食饮食。素食的这一特点可降低罹患冠状动脉疾病和一些癌症的风险。

足够的铁质营养既依赖于饮食中铁质的摄取量,也依赖于人体所吸收的铁质量。铁质在植物中以非亚铁血红素形式存在,人体对它的吸收量是受食物中对铁质吸收的抑制类成分和增强类成分所影响的。然而当人们进食各种不同种类的食物时,食物中的这些抑制类成分和增强类成分的作用会相互抵消。与非素食者相比较而言,素食者缺铁的概率要来的小,但是西方国家素食者的铁质状况一般要好于发展中国家的素食者。西方的素食者通常能从植物类食品中获取足够的铁质。他们也摄取大量的维他命C,这是一种重要的非亚铁血红素增进吸收剂。相反,发展中国家素食者的食物更多的是铁含量较低的;他们也摄取较少的维他命C;并且饮用较多的茶,而茶中含有能抑制铁质吸收的丹宁酸。

    我自小拒绝吃肉。总有一天人们会赞同我,那时对杀动物的看法会跟今天对杀人的看法一样。
——里奥纳多·达芬奇(艺术家和科学家)

“推荐饮食营养供应量(13)”中维他命B-12的含量是微小的。维他命B-12是由动物和人体肠胃道内的微生物所提供的,亦可从未经清洗过的植物表面上的泥土中获得。维他命B-12存在于所有的动物食品中;因此,一种包含了动物类食品诸如牛奶和奶制品的饮食模式并不会缺乏维他命B-12。细菌也在人的肠内制造维他命B-12,但看来这些维他命B-12是在肠道中人体吸收他们的主要场所——回肠以下(14)

与饮食相比,在胃中缺少相应的微生物才是维他命B-12缺乏症的最常见的原因。另外,萎缩性胃炎所导致的直肠上半部细菌繁殖过度也是引发维他命B-12不足的原因,这一点在老年人中尤甚。植物并不能提供维他命B-12。在卫生条件较差的国家,全素食者可从被能产生此种维他命的微生物和有机体所污染的食物中,如在未经清洗的水果和蔬菜的表皮上,获取维他命B-12。然而在较为讲究卫生的西方国家,全素食者缺乏维他命B-12的可能性会增大。

素食者每日食品指南

食物类别
建议每日餐饮量
面包,麦片,米饭和意大利面食 6次或更多 1片面包

1/2个小园面包、百吉饼、或英式松饼

1/2杯麦片、米饭、或意大利面食

1盎司干麦片

蔬菜

4次或更多

1/2杯(烹调好的)、或1杯(未烹调的)

豆制品和其他肉类替代品

2至3次

1/2杯豆子(烹调好的)

4盎司豆腐或大豆发酵食品

8盎司豆奶

2汤匙坚果或种子(这些是高脂肪食品,如果你在遵循低脂饮食的话,请控制食用量。)

水果

3次或更多

1块新鲜的水果片

3/4杯鲜果汁

1/2杯罐装或烹调过的水果

奶制品

随意-至多3次

1杯低脂或脱脂牛奶

1杯低脂或脱脂酸奶

1又1/2盎司低脂奶酪

随意-限于每星期3至4个蛋黄

1个鸡蛋或2个蛋白

油脂、糖果、和巧克力

随意

油、人造黄油、蛋黄酱

蛋糕、饼干、馅饼、糕饼、和糖果

啤酒、葡萄酒、和烧酒

资料来源:吃得更好——素食之道     伊利诺斯,芝加哥:美国饮食协会(ADA);1992。

全素食者应把可靠的维他命食品包括在他们的日常饮食之中。螺旋藻、海藻、大豆发酵食品,和其他发酵食品并不是维他命B-12的可靠来源。上述食品中80%至94%的所谓的维他命B-12都可能只是类似于维他命B-12的非活性物,因为这些含量是通过微生物测定法化验得到的。生理上能对人体起作用的维他命B-12的表现形式是——氰钴维他命,它可以从维他命补充剂或强化食品,如一些强化早餐麦片、大豆饮品、某些品牌的营养酵母,和其他食品中获得。

某些特定的植物成分会抑制食品中钙的吸收,但是从整体饮食的范围来看,这种抑制作用效果并不显著。低草酸盐类绿色蔬菜,如甘蓝菜中的钙已被证明同牛奶中的钙一样,甚至能更好的被人体吸收(15)。缺钙在素食者中是很罕见的,而且也没有证据显示出低于“推荐饮食营养供应量(13)”中钙的摄取量会导致素食人群中的主要健康问题。与那些更多地以植物为日常饮食主体的人口相比,美国人相对较高的钙摄入量是以其所导致的较高的动物蛋白质摄入量为代价的,这在美国是极为普遍的。研究结果也已经显示出,反而素食者比非素食者能从食物中吸收并保留更多的钙(16)(17)

对于良好的生长和发育,锌是必需的。植物中较丰富的锌的来源包括谷物、坚果和豆类。西方的素食者通常都有令人满意的锌摄取量(18)

特殊需求群体

那些以经过精心调理的素食为食品的婴儿、儿童和青少年能够达到所有的发育所需的营养标准(1920)。他们中的那些全素食者应该保证有可靠的维他命B-12来源(如甘蓝菜——译者注)和维他命D的可靠来源。虽然当能够保证不同的食物品种和适当的能量时,他们的钙、铁和锌的摄入量通常是足够的,但是这几种营养元素的摄取量也应需要特殊的注意。

如果暴露在日光下的时间有限的话,应该考虑是否需要补充维他命D。也应该小心照料以确定卡路里的摄取量足够满足能量的需求,特别是在幼年期和断奶期。如果日照时间有限的话,无论是素食者还是非素食者,她们的早产婴儿或完全以母乳喂养的婴儿超过4到6个月大时,应补充维他命D;从出生或至少4至6个月大时开始,也应补充铁质(21)

    请热爱动物!上帝给了它们思维的萌芽,无忧无虑的欢乐。请不要打扰它们的欢乐,不要折磨它们,不要剥夺它们的幸福,不要对抗上帝的意图。人呵,不要以优越于动物为自豪,它们没有罪行,而你,带着你的自大,出现在地球上而污损它,身后留下你的全部痕迹,唉!差不多我们每一个人都是这样的。
——妥思托也夫斯基(小说家)

精心调理的素食对于怀孕期和哺乳期妇女的营养需求来说是足够的。虽然素食者往往比非素食者摄取更多的铁和维他命B,但在怀孕期,两者都应该补充这两种营养元素。在怀孕期和哺乳期的全素食者应当定期补充维他命B-12(2122)。若日照不足的话,怀孕期和哺乳期的全素食者应当定期补充维他命D。进食不同种类的食品和适当的能量摄取可以保证有足够的钙、铁、和锌。

膳食安排

不管是安排何种素食膳食,我们应当挑选很多不同种类的食物并且保证其卡路里含量能满足能量的需求(23)。(参见表格)另外,以下是几点建议。

  • 将高密度营养食品,如糖果和油腻食品的摄取降低到最低限度。——只要是可能的情况下,就选择未加工或未经过精加工的谷类食品,而不是精加工的食品;也可选择强化过的麦片类产品。
  • 食用各种不同种类的水果和蔬菜,包括含有较多维他命C的果蔬。
  • 若要食用牛奶或奶制品,应选择低脂或脱脂的品种。
  • 吃蛋的话,每星期不得超过3至4个蛋黄。
  • 全素食者应该有一个可靠的维他命B-12来源,比方说某些品牌的强化早餐麦片,强化豆奶饮品,或者服用维他命B-12补充剂。如果日照时间不够的话就需要注意补充维他命D。
  • 如果日照时间不足的话,超过4到6个月大的完全以母乳喂养的素食和非素食婴儿应当补充铁和维他命D。

美国人饮食指南(24)建议减少脂肪摄取量和多吃水果、蔬菜,和未经加工的谷物。精心安排的素食膳食实际上完全能达到这些饮食指南的要求,也可以作为维持健康的可选择的膳食

参考书目

  1. Burr ML, Butland BK. 英国素食者的心脏病         美国临床营养学期刊 1988; 48:830-832.
  2. Fraser GE. 耶稣复临论者中缺血性心脏病的决定性因素观察     美国临床营养学期刊1988;48:833-836.
  3. Ornish D, Brown S, Scherwitz L, Billings J, Armstrong W, Ports T, McLanahan S, Kirkeeide R, Brand R, Gould KL. 生活方式的改变能逆转冠状动脉疾病吗?      手术刀杂志1990;336:129-133.
  4. Kestin M, Rouse I, Correll R, Nestel P. 自由饮食习惯的人中罹患心血管疾病的危险因素:两种不同膳食的比较,一种是奶蛋素食主义和另一种以瘦肉为主的饮食     美国临床营养学期刊1989;50:280-287.
  5. Beilin, LJ, Rouse IL, Armstrong BK, Margetts BM, Vandongen R. 素食膳食与血压高低:偶然的还是因果的关联?         美国临床营养学期刊 1988;48:806-810.
  6. Phillips R, Snowdon D.耶稣复临论者中食用肉类和咖啡与大肠癌、乳癌、和前列腺癌的关联:初步的调查结果     癌症研究1983;45 (suppl):2403-2408.
  7. Turjiman N, Goodman GT, Jaeger B, Nair PP. 饮食,营养摄取和新陈代谢在不同的人群中罹患结肠癌的危险性之高低:胆汁酸的新陈代谢     美国临床营养学期刊 1984;4:937.
  8. Colditz G, Stampfer M, Willet W. 饮食与肺癌:人类流行病学方面的证据观察 Arch Intern Med. 1987;147:157.
  9. Chen J, Campbell TC, Li J, Peto R. In: 中国的饮食、生活方式和死亡率 对65个典型国家的研究 牛津大学出版社,康耐尔大学出版社,和中国人民医学出版社1990.
  10. Bergan JC, Brown PT. "新"素食者的营养状况     美国饮食协会期刊 1980;76:151-155.
  11. Nieman DC, Underwood BC, Sherman KM, Arabatzis K, Barbosa JC, Johnson M, Shultz TD. 耶稣复临论素食者与非素食者中 老年妇女的饮食状况     美国饮食协会期刊1989;89:1763-1769.
  12. Young VR. 大豆蛋白与人体蛋白和氨基酸营养的关联     美国饮食协会期刊991;91:828-835.
  13. 食品与营养公告    推荐饮食供应量    第10版,华盛顿特区1989.
  14. Herbert V. 维他命B-12:植物来源,条件,化验In: Mutch PB, Johnston PK, eds. First 素食营养国际代表大会    美国临床营养学期刊 1988; 48:452.
  15. Heaney R, Weaver C. 从甘蓝菜中吸收钙质         美国临床营养学期刊 1990;51:656.
  16. Zemel M. 钙的利用:变化饮食中蛋白质的水平和来源所得到的效果     美国临床营养学期刊 1988;48:880.
  17. Marsh A, Sanchez T, Michelsen O, Chaffee F, Fagal S. 素食者的生活方式和骨骼中矿物质密度         美国临床营养学期刊1988;48:837-841.
  18. Hambige K, Casey C, Krebs N. Zinc. In: Mertz W, ed. 探索人类和动物营养的原理     第2卷第5版 Orlando, Fla: 学院出版社 1986.
  19. Sabate J, Lindsted K, Harris R. Sanchez A. 奶蛋素食的青少年如何才能长得高         欧洲临床营养学期刊 1991;45:51-58.
  20. O'Connell J, Dibley M, Sierra J, Wallace B, Marks J, Yip R. 素食儿童的发育:来自农场的研究         小儿科杂志1989;84:475-480.
  21. 食品与营养公告    医药学协会 哺乳期的营养 Washington, DC: 国家学会出版社 1991.
  22. 食品与营养公告    医药学协会 孕期的营养Washington, DC: 国家学会出版社1991.
  23. 吃得更好--素食之道        伊利诺斯州 美国饮食协会 1992.
  24. 营养与你的健康:美国人饮食指南    第3版 华盛顿特区     美国农业部和美国健康与人类服务部1990

美国饮食协会(ADA)之意见书于1987年10月18日被议院采纳,并于1992年9月12日重申。

感谢以下诸位所作的贡献

作者
Suzanne Havala, MS, RD; Johanna Dwyer, DSc, RD

审阅者
Phyllis Acosta, RD; Patricia Johnston, DrPH, RD; Mary Clifford, RD; Vegetarian Nutrition dietetic practice group: Winston Craig, PhD, RD, and Virginia Messina, MPH, RD; Pediatric Nutrition dietetic practice group

本意见书刊登在1993年11月11日的第93期美国营养协会期刊上。
本复制件得到了最初作者的许可。

译者注:
英文原文可在“素食资源团体(VRG)”的网站上获得:
http://arrs.envirolink.org/VRG/nutrition/ada1993.html (1993年修订版)
http://arrs.envirolink.org/Faqs+Ref/ADA2.html    (1992年第2版)
http://arrs.envirolink.org/Faqs+Ref/ADA.html    (1987年第1版)

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